2012年3月30日金曜日

尿失禁治療


重量損失

2009 年 1 月 29 日に、ニュー イングランドの医療ジャーナルで出版される調査は減量太りすぎの女性のストレス性尿失禁を削減することを示した。研究では、女性と、ボディマス指数 (BMI) を含まれる 25、少なくとも 10 のエピソード尿失禁 1 週あたりの以上。結果は、運動と制限食は、70% の削減全体的な尿失禁のエピソードが示した。

吸水性製品

吸水性の製品には、盾、下着、保護の下着、ブリーフ、おむつ、underpads が含まれます。

演習

1 つは、最も一般的な治療勧告の骨盤の筋肉を行使が含まれています。ケーゲル演習の強化や骨盤の床筋肉そして括約筋筋肉を再教育する応力漏れを減らすことができます。60 歳以上の患者が最も恩恵を受けます。

電気刺激

電気刺激の簡単投与下の骨盤の筋肉を行使すると同様の方法での筋肉を強化することができます。電極は、近くの筋肉を刺激する直腸、腟に一時的に配置されます。これは、ことができます過剰筋肉の安定化し、尿道の筋肉の収縮を刺激します。電気刺激は、両方のストレス性尿失禁を減らすし、尿失禁を促すを使用できます。

バイオフィード バック

または彼女の身体機能の彼の認識になる患者を支援する測定機器バイオフィード バックを使用します。電子デバイスまたは日記ときに、膀胱と尿道の筋肉の契約を使用して、患者はこれらの筋肉の制御を得ることができます。バイオフィード バック骨盤筋肉運動と電気刺激ストレス解消し、尿失禁を促すに使用できます。

タイムアウトを無効または膀胱訓練

タイムアウト排尿 (放尿)、膀胱訓練バイオフィード バックを使用する技術です。タイムアウトを無効に、患者排尿と漏れのグラフでいっぱいになります。グラフに表示するパターンから、患者は彼または彼女はそれ以外の場合リークが発生する前に、彼または彼女の膀胱を空に計画できます。バイオフィード バックおよび筋肉調節 — 膀胱訓練として知られている — 保存尿を空にする、膀胱のスケジュールを変更することができます。これらのテクニックは、衝動やオーバーフローの尿失禁の効果的です。


泣いていると過剰に刺激赤ちゃんを解決する方法

薬は、漏れの多くの種類を減らすことができます。いくつかの薬、過活動膀胱の収縮を抑制する、他の人より排尿中には、膀胱を空にする完了する主要な筋肉を弛緩し、まだ他膀胱頸部、尿道、漏洩防止の筋肉を強化します。エストロゲンなどのいくつかのホルモンは、正常に機能する排尿にかかわる筋肉を引き起こすと考えられています。

尿失禁の薬物治療を含める:

  • 話題や膣のエストロゲン-膣萎縮の場合に使用
  • Tolterodine (Detrol)
  • 使用 (Ditropan, Oxytrol)
  • Propantheline
  • Darifenacin (Enablex)
  • ソリフェナシン (Vesicare)
  • 衝動を起こす力失禁で使用される Trospium (Sanctura)-
  • イミプラミン-使用混合し、ストレス尿失禁
  • エフェドリン
  • Duloxetine ストレス尿失禁を使用 (Cymbalta)-

長い期間を使用する場合はいくつかこれらの薬の有害な副作用を生成できます。特に、エストロゲン療法子宮 (子宮の内層)、乳房のがんのリスク増加に関連付けられています。患者、かかりつけの医師にリスクと薬の長期使用の利点について話をするべき。

Pessaries

ペッサリーは、膣に挿入されます、医療デバイスです。最も一般的な形、リングであり、通常正しい腟脱にお勧め。ペッサリーは恥骨結合に対する尿道を圧縮し、膀胱の首を昇格します。いくつかの女性のためこの応力の漏れを減らすことができます。ペッサリーを使用する場合、尿管腟の感染症が発生する可能性があり、医師による定期的な監視をお勧めします。

ペリー ・ トランス尿道注射

材料の様々 な使用されている歴史的に尿道に一括を追加し、それによってコンセントの抵抗を増加します。これは、比較的固定尿道患者で最も効果的です。血との脂肪は、限られた成功を使用されています。最も広く使われている物質、多くの患者での値のあることが証明 gluteraldehyde 架橋コラーゲン (GAX コラーゲン)。時間をかけて、手順を繰り返す必要をメインに滅ぼした。

手術

医師は通常は他の治療法が試みられた後尿失禁を軽減するために手術をお勧めします。手術の多くのオプションは、成功の高い料金があります。成因をテスト ヴォールト脱の手術復元モーター失禁を治すことができることを確認するようです。


男性は精子を取得しない場合

膀胱の再配置

ほとんどは、膣へのドロップを尿道から女性で失禁をストレスします。したがって、ストレス性尿失禁のための共通の手術にはより正常な位置に、尿道を引いてが含まれます。腟あるいは腹部切開から作業、外科医は、尿道が発生し、筋肉、靭帯、または骨の接続文字列をセキュリティで保護します。ストレス性尿失禁の重症の場合に、外科医、尿道、広いスリングをセキュリティで保護された可能性があります。これは、膀胱を保持しているだけでなくも、膀胱の上下、さらに漏洩防止、尿道を圧縮します。

マーシャル ・ マルケッティ ・ Krantz

ミスコンテスト サスペンションや膀胱頸部サスペンション外科としても知られて、マーシャル ・ マルケッティ ・ Krantz (MMK) プロシージャを病院で外科医によって実行されます。1949 年に医師ビクター ・ f ・ マーシャル (泌尿器科医) が開発した、アンドリュー A. マルケッティ (EXAM)、およびカーミット é. Krantz (EXAM) は、新しいプロシージャ測定標準です。1961 年に博士・ バーチ MMK 操作 (・ バーチ ・変更) の変更の報告

患者が全身麻酔の下で、配置されますされ、長い、薄く、フレキシブル チューブ (カテーテル) 体の尿を排出細いチューブ (尿道) を介して膀胱に挿入されます。切開腹部全体と、膀胱が公開されます。膀胱は、組織の周囲から分離されています。縫合) これらの組織の尿道と膀胱の首の近くに配置されます。尿道 [、およびリフトされて、縫合恥骨自体、または組織 (膜) は恥骨の後ろに接続されています。縫合は尿の流れの制御患者を助ける、膀胱首をサポートしています。・ バーチの変更は、手術用縫合糸、膀胱の首に置き、クーパー靭帯を結ぶ関与。

マーシャル ・ マルケッティ-Krantz 処置を受ける女性の約 85 % がストレス失禁の治癒します。


不十分な感じの女性

スリング

女性のストレス尿失禁のための選択の手順は、スリング プロシージャと呼ばれるものです。三角巾通常合成メッシュ素材の狭いリボンが時々、バイオマテリアル (ウシ、ブタ) または 1 つの膣の切開と 2 つの小さな腹部切開を尿道下に配置されます、患者自身の組織の形で構成されます。欠乏の骨盤の床筋肉を置き換えるし、サポートの「ハンモック」尿道の下で、「バック」を提供する勧めします。査読、発表された研究によるとこれらのスリング約 85 % が効果的です。日付するには、3 つの主要なスリングは、米国の医療市場、Transobturator テープ スリング、フリー経膣スリングは、Minisling に導入されています。

経膣フリー (TVT) スリング

経膣フリー (TVT) スリングの手順は、メッシュのポリプロピレン テープ、尿道の下に配置ストレス尿失禁を扱います。

20 分外来の手順 2 つの小型の切開をし、86–95 % の治癒率をしています。

場合は、手順が正しく行われません穿孔、膀胱などの合併症ミスコンテスト領域で発生します。しかし、最近の進歩、低侵襲 tvt スリング手順、一般的な治療としてスイのみなされている証明しています。

Transobturator テープ (TOT) スリング

最初のヨーロッパを開発し、後に米国 urogynecologist 博士ジョン R. ミクロスによって導入、transobturator テープ (TOT) スリング プロシージャ尿道下のサポートを提供することによってストレス尿失禁を排除するためのものです。

Mini-sling プロシージャ

Mini-sling プロシージャ、アメリカ合衆国に 2006 年後半にジョンソン ・ Gynecare ・ ジョンソンによって TVT 保護の名の下でリリースされました。AMS は、MiniArc と呼ばれる同様のバージョンをリリースしています。TVT 作り出したり 2 TVT 閉鎖の使用を報告 peri-手術の合併症を克服するために設計されました: 太ももの痛みと膀胱出口部閉塞と。TVT 作り出したり、手術の手順をこれらの不要な合併症を減らすために、できるだけ最小限に抑えるために設計されました。この新しいデバイスは、8 cm 長いレーザーのポリプロピレン メッシュをカットで構成され出口皮膚のカットが必要がない一方、内部閉鎖筋 (ハンモック位置) 金属インサーターでは、導入します。MiniArc も非常に簡単ですし、また、膣の切開以外の皮膚切開不要します。


膀胱の増強

人工の尿の括約筋

まれに、外科医は、人工尿道括約筋、尿道円、ドーナツ型の sac インプラントします。流体と閉じ、尿道をしぼり、嚢を展開します。皮下移植バルブを押すことで、人工括約筋圧縮することができます。これを通過する、膀胱から尿を許可、尿道から圧力を削除します。

カテーテル

失禁オーバーフローが失禁のためで、膀胱は完全に空か筋肉の緊張低下、過去の手術、または脊髄の傷害のための膀胱を空にできません、膀胱を空にカテーテルを使用することがあります。カテーテルは尿道を通して、膀胱に尿を排出する挿入できるチューブです。カテーテルは、一度中または場合、管が脚に接続されている袋に接続、定数に基づいて使用可能性があります。長期 (留置) カテーテルを使用する場合、尿路感染症が発生可能性があります。

その他の手順

すぐに排尿尿道狭窄、閉じる、または過度の開発に時間がかかる腹部床筋肉と結合組織 (、自転車の座席の応力が開発されることがあります。) は、尿道の括約筋によって保持される unvoided の尿を除名することができます後、会陰混練

病院ではいくつかのタイプの失禁パッド、患者の下に配置、小さいながらも高吸水性シートを使用して失禁またはその他の予期しない放電の体液に対処します。これらのパッドは、患者のためのおむつを着用する実用的ではない場合に特に役立ちます。


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